Как лечиться, чтобы не разориться: 10 видов бесплатной медпомощи, за которую мы чаще всего отдаем деньги

Фото: www.murmansk.kp.ru
Эксперты по правам пациентов развеивают мифы и дают советы: как в наступившем году получать качественные медуслуги в разумные сроки

ПРОВЕРЬ, НЕ БОЙСЯ И ЗВОНИ

Одно из главных заблуждений, которое не устают опровергать эксперты: если пациент рискнет заикнуться о своих правах в поликлинике-больнице, то медики обозлятся и не преминут отомстить. На самом деле, когда врачи и другой медперсонал видят, что посетитель грамотный и готов отстаивать свои законные интересы, то, как правило, действуют добросовестно. Потому что как минимум осознают: у российских пациентов сейчас есть помощники и защитники с серьезными полномочиями. Это страховые представители, то есть специалисты страховых медицинских компаний, выдающих нам полисы ОМС (обязательного медстрахования). Кстати, в наступившем 2019 году они получают еще больше рычагов для защиты пациентов (см. ниже «Будь в курсе»). А если вы почувствуете, что ваш персональный страховой представитель недорабатывает, слабо помогает получать качественную медпомощь, то можете «проголосовать ногами». То есть получить полис в другой компании. Благо, между медицинскими страховщиками сейчас немалая конкуренция. Как поменять компанию по ОМС - смотрите в памятке «На заметку».

У своего страхового представителя можно, в том числе, проконсультироваться: входит ли тот или иной вид медпомощи в конкретной жизненной ситуации в число бесплатных по полису ОМС. Для общей ориентировки и повышения информированности пациентов эксперты Всероссийского союза страховщиков (ВСС) составили полезный рейтинг. В него вошли топ-10 видов бесплатной медпомощи, за которую россияне чаще всего раскошеливаются. Кто-то - по незнанию, будучи убежденным, что в бесплатный перечень это не входит. Кто-то - по настоянию медперсонала, чтобы не томиться в очередях и т.д. В общем, во всех этих случаях речь идет о нарушении законодательства. Если вам по медпоказаниям требуются виды помощи из данного списка, то они должны быть предоставлены бесплатно. В противном случае сразу обращайтесь с жалобой к своему страховому представителю. Проще всего для начала позвонить на «горячую линию» медицинской страховой компании, выдавшей вам полис ОМС (телефон легко найдете по названию компании через поиск в Интернете).

ОТ ШПРИЦА ДО УЗИ: ИЗ-ЗА ЧЕГО ПУСТЕЕТ НАШ КОШЕЛЕК

За эти виды медпомощи, которые должны быть бесплатными в рамках ОМС и за счет госбюджета, пациенты чаще всего отдают собственные деньги.

1. Лекарства и другие средства медицинского назначения при лечении в стационаре: иглы, шприцы, бинты и т.д.

! Если человека кладут в больницу по полису ОМС, то все, что требуется по медпоказаниям, обязаны предоставлять бесплатно. Включая необходимые лекарства.

2. Медицинские изделия, вживляемые в организм человека.

На практике чаще всего речь идет о различных эндопротезах, стентах, искусственном хрусталике при операции на глазах и т.д.

3. Расходные материалы при амбулаторном обследовании и лечении: пломбировочный материал в стоматологии, рентгенпленка, диски для записи результатов КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии).

4. МРТ и КТ, как амбулаторно, так и в условиях стационара.

Напомним: по законодательству эти виды обследований по медпоказаниям должны быть проведены не позднее, чем в 30-дневный срок.

5. Стоматологическая медпомощь (кроме зубопротезирования).

И лечение кариеса, и удаление зубов, и пломбирование по полису ОМС бесплатны.

6. Лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний: как при стационарном, так и при амбулаторном лечении.

Как правило, назначаются лекарства из утвержденных государством перечней (уточнить про тот или иной препарат можно в своей страховой медицинской компании). По индивидуальным показаниям врачебная комиссия поликлиники (больницы) может выписать пациенту препарат, не входящий в перечень. Его также обязаны предоставить бесплатно.

7. Исследования крови, в том числе дорогостоящие анализы на гормоны.

8. Сокращение сроков ожидания обследований: УЗИ, рентгенографии, гастроскопии.

По законодательству такие обследования должны проводить бесплатно не позднее чем в 14-дневный срок.

9. Восстановительное лечение (массаж, занятия лечебной физкультурой и др.), назначенное лечащим врачом.

10. Консультации «узких» специалистов» (окулист, невролог, лор, хирург, онколог и т.д.).

По правилам прием у таких врачей должен быть бесплатным в срок не позднее 14 дней.

НА ЗАМЕТКУ

- Если вы сталкиваетесь с нарушениями или возникают вопросы, не стесняйтесь сразу звонить своему медицинскому страховщику.

- Если от страхового представителя толку нет, можно обратиться в территориальный фонд обязательного медстрахования вашего региона (контакты есть в Интернете).

- Если страховая компания, выдавшая полис ОМС, вас определенно не устраивает, можно отказаться от ее услуг.

Раз в год, в период с 1 января до 1 ноября, пациент вправе поменять медицинского страховщика. Для этого нужно подать свой паспорт, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) и заявление в другую выбранную вами страховую медицинскую организацию. Список страховщиков, работающих в системе ОМС в конкретном регионе, можно посмотреть на сайте территориального фонда обязательного медстрахования. Либо получить такую информацию и подать заявление через портал Госуслуг или центр госуслуг «Мои документы».

БУДЬ В КУРСЕ

Что меняется в ОМС с 2019 года

О наиболее важных новшествах «КП» рассказал председатель рабочей группы по организации ОМС Всероссийского союза страховщиков, доктор медицинских наук Алексей Березников.

- Будет выделено около 150 млрд рублей на лечение пациентов с онкологическими заболеваниями. Это почти в два раза больше, чем в 2018 году (около 80 млрд руб.). Увеличение финансирования дает возможность использовать новые препараты и схемы в рамках лечения рака по ОМС.

- Медицинские страховые компании будут задействованы в контроле за расходованием этих средств. Пациенты ощутят такое новшество в нескольких формах.

а) С 1 января 2019 года вводится информационное сопровождение граждан с впервые поставленным онкодиагнозом. Страховые представители 3 уровня (это наиболее квалифицированные эксперты медицинских страховых компаний в системе ОМС. - Авт.) в масштабах всей страны будут отслеживать уровень доступности и качества медпомощи для таких больных. В случае, если пациент «потерялся», то есть не обратился за медицинской помощью вовремя, страховой представитель свяжется с ним по телефону, мессенджеру или электронной почте. Напомнит о необходимости посетить врача, уточнит причину неявки, при необходимости свяжется с медицинской организацией.

б) Вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи онкопациентам, получающими химиотерапию . Те же страховые представители 3 уровня будут отслеживать соблюдение этапности (интервалов между курсами) и соответствие схем лечения клиническим рекомендациям Минздрава. Если объем помощи или предельные сроки между курсами химиотерапии нарушены (не совпадают с рекомендациями по данному заболеванию), то случай будет передаваться на экспертизу.

- Также с 2019 года вводится информационное сопровождение и экспертный контроль медпомощи пациентам, находящимся на диспансерном наблюдении. Речь идет о лицах, страдающих различными хроническими заболеваниями (онкологические, диабет, сердечно-сосудистые и другие). Страховые представители будут своевременно напоминать больным, что пора проходить медосмотры, обследования, лечебные и реабилитационные процедуры. А также будут проводиться выборочные экспертизы качества обслуживания таких пациентов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Время приема пациента Минздрав не ограничивает

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова дала большое интервью ТАСС. Приводим важные цитаты ( подробности ).

Анна ДОБРЮХА
 
По теме
Сроки оказания медпомощи. - КП Мурманск Доктора Кливлендской клиники призывают всех, у кого есть такие симптомы, как можно скорее обращаться к медикам и проходить обследования Прежде всего, чтобы не сеять панику, врачи предупреждают:
12.01.2019
Губернатор Марина Ковтун проконтролировала качество капитального ремонта в инфекционном отделении Мурманской областной детской клинической больницы - Губернатор Мурманской области В декабре 2018 года завершён капитальный ремонт приемно-боксового отделения инфекционного корпуса Мурманской областной детской клинической больницы.
23.01.2019
Губернатор Марина Ковтун проконтролировала качество капитального ремонта в инфекционном отделении Мурманской областной детской клинической больницы - Правительство Мурманской области В декабре 2018 года завершён капитальный ремонт приемно-боксового отделения инфекционного корпуса Мурманской областной детской клинической больницы.
23.01.2019
 
Вниманию руководителей медицинских организаций: введены в действие новые санитарные правила по профилактике менингококковой инфекции Управление Роспотребнадзора по Мурманской области доводит до сведения руководителей
23.01.2019
Первый заместитель министра социального развития Мурманской области Светлана Виденеева посетила с рабочим визитом Мончегорский дом-интернат для умственно отсталых детей - Министерство труда и социального развития Мончегорский дом-интернат – единственное в области учреждение, осуществляющее стационарное социальное обслуживание детей-инвалидов в возрасте от 4 до 18 лет с тяжелыми и множественными нарушениями развития.
23.01.2019
 
2b3ba6366b699ba12a4078b33c786ccc - ГОБУЗ МОКБ им. П.А. Баяндина Специалисты логопеды Областной больницы приняли участие в работе XI Всероссийской научно–практической конференции «Логопедия: теория и практика» на базе Северного (Арктического) федерального университета им.
23.01.2019
Оперативные данные Международного эпизоотического бюро о ситуации в мире по особо опасным болезням. - Комитет по ветеринарии Федеральный центр охраны здоровья животных опубликовал данные Международного эпизоотического бюро о ситуации в мире по особо опасным болезням.
23.01.2019
Губернатор Марина Ковтун проконтролировала качество капитального ремонта в инфекционном отделении Мурманской областной детской клинической больницы - Правительство Мурманской области В декабре 2018 года завершён капитальный ремонт приемно-боксового отделения инфекционного корпуса Мурманской областной детской клинической больницы.
23.01.2019 Правительство Мурманской области
Оперативные данные Международного эпизоотического бюро о ситуации в мире по особо опасным болезням. - Комитет по ветеринарии Федеральный центр охраны здоровья животных опубликовал данные Международного эпизоотического бюро о ситуации в мире по особо опасным болезням.
23.01.2019 Комитет по ветеринарии
2b3ba6366b699ba12a4078b33c786ccc - ГОБУЗ МОКБ им. П.А. Баяндина Специалисты логопеды Областной больницы приняли участие в работе XI Всероссийской научно–практической конференции «Логопедия: теория и практика» на базе Северного (Арктического) федерального университета им.
23.01.2019 ГОБУЗ МОКБ им. П.А. Баяндина
Согласно результатам мониторинга Роспотребнадзора, уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом по Мурманской области в период с 14 по 20 января ниже эпидемического порога.
23.01.2019 Вечерний Мурманск
Врач-кардиолог, терапевт, научно-медицинский просветитель Ярослав Ашихмин подготовил памятку для пациентов По данным соцопросов сегодня более 31% россиян, то есть каждый третий, так или иначе пользуются платными медуслугами.
20.01.2019 КП Мурманск
С января 2019 года в Печенгском районе начался прием пациентов в обновленных помещениях структурных подразделений Мурманской областной станции по борьбе с болезнями животных.
21.01.2019 Вечерний Мурманск
Последние полёты северян - SeverPost.ru Трагедия с бомбардировщиком Ту-22МЗ заставила вновь задуматься о безопасности авиаперелётов.
23.01.2019 SeverPost.ru
В Умбе в огне погибли двое мужчин - SeverPost.ru В крупном пожаре, произошедшем в селе Умба, погибли двое мужчин. Их тела были обнаружены после тушения пожара, сообщает Следственный комитет России по Мурманской области.
23.01.2019 SeverPost.ru
ДИРЕКТОР  ПРЕДПРИЯТИЯ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА, ПРИЗНАН СУДОМ ВИНОВНЫМ В ХИЩЕНИИ ЧУЖОГО ИМУЩЕСТВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СВОЕГО СЛУЖЕБНОГО ПОЛОЖЕНИЯ - Следственный комитет Фото из открытых источников Собранные следственным отделом по Кольскому району доказательства признаны судом достаточными для вынесения приговора в отношении бывшего директора муниципального унитарного предприятия Кол
22.01.2019 Следственный комитет
Биография у мужчины была на редкость интересной [видео] 41-летний, ранее судимый, Павел Шаповалов, буквально за полдня успел прославиться на всю страну.
22.01.2019 КП Мурманск
Выставка «Неграфика-графика» графика Андрея Ветрогонского. - Комитет по культуре и искусству 25 января 2019 года 17 часов в отделе Мурманского областного художественного музея «Культурно-выставочный центр Русского музея» состоится торжественное открытие выставки «Неграфика - графика» в присутствии автора.
24.01.2019 Комитет по культуре и искусству
Поэтический марафон «Жизнь меня по Северу носила» - Комитет по культуре и искусству 22 января в рамках IV Областных Рубцовских чтений в Городской библиотеке «Центр–Книга» г. Снежногорска для учащихся школы №269 прошел поэтический марафон «Жизнь меня по Северу носила».
23.01.2019 Комитет по культуре и искусству
34adedffaea7853f2b73de7144b56163 - ГОБУЗ МОКБ им. П.А. Баяндина Поддержка спорта и здорового образа жизни в МОКБ им. П.А. Баяндина – это прекрасный физический тонус и один из эффективных методов сплочения коллектива.
23.01.2019 ГОБУЗ МОКБ им. П.А. Баяндина
  Мурманские борцы привезли победу из Норвегии. Воспитанники спортивной школы олимпийского резерва №13 победили в XV международном турнире по греко-римской борьбе «Tana Cup-2019».
21.01.2019 Вечерний Мурманск
Последние полёты северян - SeverPost.ru Трагедия с бомбардировщиком Ту-22МЗ заставила вновь задуматься о безопасности авиаперелётов.
23.01.2019 SeverPost.ru
В Умбе в огне погибли двое мужчин - SeverPost.ru В крупном пожаре, произошедшем в селе Умба, погибли двое мужчин. Их тела были обнаружены после тушения пожара, сообщает Следственный комитет России по Мурманской области.
23.01.2019 SeverPost.ru
В Мурманске состоялось очередное отключение электричества. Горожане в социальных сетях пишут, что свет отключался в домах на улицах Академика Книповича и Планерной.
23.01.2019 Вечерний Мурманск